La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente la zona central del rostro y, en algunas personas, también puede comprometer los ojos. Suele confundirse con el acné o simplemente con una piel muy sensible, pero tiene características propias y requiere un abordaje diferente.

El enrojecimiento que aparece una y otra vez o permanece en mejillas, nariz, frente o mentón, los pequeños vasos visibles, el ardor y las lesiones inflamatorias sin puntos negros pueden hacer sospechar una rosácea. Sin embargo, no todo rostro enrojecido es rosácea: el diagnóstico es clínico y conviene que lo realice un dermatólogo.

En Experiencia Piel vemos con frecuencia pacientes que llegan después de haber probado distintos productos para “piel sensible” o para acné sin obtener la respuesta esperada. Identificar correctamente qué está ocurriendo es el primer paso para elegir un tratamiento adecuado.

¿Cómo identificar si tenés rosácea?

La rosácea no se manifiesta exactamente igual en todas las personas. Algunos signos que pueden orientarnos son:

• Enrojecimiento facial recurrente o persistente, especialmente en la zona central del rostro.
• Episodios de rubor o sensación repentina de calor en la cara.
• Pequeños vasos sanguíneos visibles, llamados telangiectasias.
• Pápulas o pústulas que pueden parecer granitos de acné, pero habitualmente sin comedones o puntos negros.
• Ardor, escozor, tirantez o sensibilidad aumentada.
• Piel seca o que reacciona con facilidad a determinados cosméticos.
• Ojos secos, irritados o enrojecidos, sensación de arenilla o inflamación de los párpados.
• En algunos pacientes, engrosamiento progresivo de determinadas zonas de la piel, especialmente de la nariz.

El consenso internacional llamado ROSacea COnsensus (ROSCO), elaborado por dermatólogos y oftalmólogos y publicado en el British Journal of Dermatology, propone evaluar la rosácea a partir de las manifestaciones o fenotipos presentes en cada paciente, en lugar de intentar encasillarla únicamente en subtipos rígidos

En pieles más oscuras, el enrojecimiento y los pequeños vasos pueden resultar menos evidentes.

Si la principal duda es si los granitos corresponden a una u otra enfermedad, en nuestra guía sobre acné y rosácea: diferencias y tratamientos explicamos las diferencias con mayor detalle.

¿Cómo se diagnostica la rosácea?

No existe un análisis de sangre específico que confirme la rosácea. De acuerdo con el National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS – NIH), el diagnóstico se basa principalmente en el aspecto de la piel y los ojos, los síntomas y los antecedentes médicos. En algunos casos pueden solicitarse estudios para descartar otras enfermedades que produzcan manifestaciones parecidas. 

Durante la consulta también es importante conocer qué situaciones provocan los brotes, qué productos se utilizan y si existen molestias en los ojos.

¿Por qué conviene una evaluación dermatológica? Porque el enrojecimiento facial puede aparecer en distintas afecciones y porque un mismo paciente puede presentar más de un problema dermatológico simultáneamente.

Una evaluación médica permite realizar ese diagnóstico diferencial y decidir si las manifestaciones son compatibles con rosácea. En nuestra área de acné y rosácea abordamos estos cuadros desde la dermatología clínica y no solamente desde el aspecto estético.

¿Qué tratamientos existen para la rosácea?

La rosácea es una enfermedad crónica: actualmente no existe un tratamiento que la elimine definitivamente, pero sí podemos controlar sus manifestaciones, disminuir los brotes y mejorar el confort de la piel.

Tampoco existe un único “mejor tratamiento”. El enfoque actual consiste en observar qué signos predominan en cada paciente y tratarlos específicamente. Una revisión sistemática publicada en el British Journal of Dermatology evaluó la evidencia disponible para distintas intervenciones utilizando precisamente este enfoque basado en fenotipos.

En nuestra unidad de dermatología clínica definimos el abordaje según las características de cada piel, los síntomas presentes y su intensidad.

Enrojecimiento persistente y vasos visibles

Cuando predominan el enrojecimiento o las telangiectasias pueden utilizarse tratamientos tópicos específicos y, en pacientes seleccionados, tecnologías como láser vascular o luz pulsada intensa (IPL).

Estas tecnologías actúan principalmente sobre el componente vascular. No reemplazan necesariamente otros tratamientos cuando también existen lesiones inflamatorias.

Pápulas y pústulas

Cuando aparecen lesiones parecidas al acné, el dermatólogo puede indicar medicamentos tópicos como ácido azelaico, ivermectina o metronidazol, entre otras alternativas.

Según el cuadro también pueden utilizarse tratamientos por vía oral, como determinados antibióticos con acción antiinflamatoria. La ONG DermNet recoge estas alternativas dentro de las opciones terapéuticas para las manifestaciones inflamatorias de la rosácea. 

La elección, combinación y duración dependen del cuadro clínico. Por eso no recomendamos comenzar este tipo de medicación por cuenta propia.

¿Y si la rosácea afecta los ojos?

La rosácea también puede comprometer los párpados y la superficie ocular. Sequedad, ardor, ojos rojos, sensación de arenilla, lagrimeo o inflamación de los párpados pueden formar parte del cuadro.

Estos síntomas merecen ser mencionados durante la consulta dermatológica y, cuando corresponde, puede ser necesaria también una evaluación oftalmológica.

Si aparece dolor ocular, marcada sensibilidad a la luz o alteración de la visión, es importante realizar una consulta médica sin demora.

Los cuidados cotidianos también forman parte del tratamiento

En una piel con rosácea, muchas veces menos es más.

En general recomendamos:

• limpieza suave, evitando fricción excesiva;
• hidratación con productos que la piel tolere bien;
• protector solar de amplio espectro con FPS 30 o superior todos los días;
• evitar exfoliaciones agresivas y productos que provoquen ardor o irritación;
• prestar atención a los factores que desencadenan los brotes.

Una rutina correctamente elegida acompaña al tratamiento médico, pero no lo reemplaza cuando existe enfermedad activa.

¿Por qué atenderte en una clínica dermatológica?

Recomendamos una evaluación si:

• el enrojecimiento facial aparece con frecuencia o se vuelve persistente;
• tenés brotes repetidos de pápulas o pústulas;
• la piel arde, pica o reacciona cada vez a más productos;
• los tratamientos cosméticos que probaste no funcionan o empeoran el problema;
• observás pequeños vasos sanguíneos cada vez más visibles;
• aparecen cambios en la textura o engrosamiento de la piel;
• tenés además sequedad, irritación o enrojecimiento ocular.

Consultar no significa necesariamente comenzar un tratamiento complejo. Primero necesitamos saber si realmente es rosácea y qué manifestaciones están presentes.

 

¿Sos candidato a un tratamiento para la rosácea?

Cada rosácea es diferente. El objetivo de la consulta no es solamente bajar el enrojecimiento, sino determinar qué está ocurriendo, qué factores pueden estar participando y qué opciones tienen sentido para esa piel en particular.

Si sospechás que podés tener rosácea o ya tenés un diagnóstico y querés revisar tu tratamiento, podés solicitar una evaluación dermatológica en Experiencia Piel.

Seguinos en Instagram

Preguntas frecuentes sobre rosácea

¿La rosácea se cura?

Es una enfermedad crónica, por lo que hablamos principalmente de control y mantenimiento. Hay tratamientos que pueden disminuir considerablemente los signos y los brotes, pero estos pueden reaparecer.

¿Cómo diferencio rosácea de acné?

Una pista importante es que la rosácea puede presentar pápulas y pústulas, pero habitualmente no tiene los comedones o puntos negros característicos del acné. Además, suele existir enrojecimiento de fondo, flushing o vasos visibles. De todos modos, ambas enfermedades pueden coexistir.

¿La comida picante causa rosácea?

No. La rosácea no aparece por comer picante. Sin embargo, en algunas personas las comidas picantes, el alcohol u otros alimentos y bebidas pueden desencadenar temporalmente un brote.

¿El láser elimina definitivamente la rosácea?

No. El láser vascular y otras tecnologías pueden ser útiles para determinados componentes, especialmente vasos visibles y enrojecimiento persistente, pero no eliminan la enfermedad ni sustituyen necesariamente otros tratamientos.

¿La rosácea puede afectar los ojos?

Sí. Puede producir sequedad, ardor, sensación de arenilla, ojos rojos o inflamación de los párpados. Estos síntomas deben comentarse durante la consulta.

¿Puedo usar una crema con corticoides para bajar el enrojecimiento?

No conviene utilizarlos por cuenta propia. Algunos corticoides tópicos aplicados en el rostro pueden empeorar o incluso provocar cuadros similares a la rosácea. Deben utilizarse solamente cuando existe una indicación médica concreta.